心脏不舒服别硬扛？心血管内科专你识别危险信号

早上查房时，张医生又接诊了一位捂着胸口的中年患者。这位45岁的程序员昨晚熬夜改方案时突然胸口发闷，以为是胃病吃了片达喜，结果早晨症状反而加重。"这类患者我们每月都能遇到十几例。"从事心血管内科临床工作12年的张医生叹了口气，"很多人把心肌缺血当成胃病治，错过黄金救治时间。"

这些症状可能是心脏在求救

不同于影视剧里突发心梗的夸张表现，真实的心脏信号往往很隐蔽。上个月有位退休教师总在买菜时左手提不动重物，来我们科检查才发现是冠状动脉狭窄。心血管疾病擅长"伪装"，这几个易被忽视的表现要当心：

1. 型胸痛：像有重物压在胸口，位置可能在心前区、后背或左肩，持续时间超过15分钟要立即就医

2. 不明原因牙痛：特别是左侧下颌疼痛，含服硝酸甘油能缓解的要警惕

3. 夜间阵发性呼吸困难：平卧时感觉气短，需要垫高枕头才能入睡

4. 异常出汗：没有剧烈运动却突然大汗淋漓，伴随面色苍白

40岁后必须做的三项检查

上周参与社区义诊时，我们发现80%的居民从未做过心脏专项检查。其实就像汽车需要年检，心脏也有基础"安检套餐"：

动态心电图：能捕捉常规心电图查不出的阵发性心律失常，建议每年做1次，价格在200-300元左右

颈动脉超声：通过颈部血管状况评估全身动脉硬化程度，40岁以上人群应该纳入体检项目

运动负荷试验：在跑步机上监测运动时的心电变化，对早期心肌缺血检出率比静态检查高60%

防治心血管病的三个生活细节

去年我们跟踪随访了200名冠心病患者，发现改变生活习惯比单纯用药更显著。心血管内科常挂在嘴边的"护心三字经"其实很简单：

吃：记住"三低三高"原则——低盐、低脂、低糖；高纤维、高蛋白、高维生素。有位患者把早餐的咸菜换成凉拌木耳，半年后血压降了15mmHg

动：推荐"357"运动法——每天30分钟，每周5次，运动时心率控制在（170-年龄）次/分。快走比跑步更适合中老年人

睡：晚上11点前入睡，睡眠呼吸暂停综合征患者要格外注意，这类人患高血压的风险是普通人的3倍

关于用药的常见误区

在心血管内科门诊，经常遇到两种极端患者：一种是稍有不适就吃救心丸，另一种担心副作用擅自停药。关于心脏用药，这几个你应该知道：

• 阿司匹林不是保健药，没有心血管疾病的人长期服用可能增加出血风险

• 降压药需要规律服用，血压正常是药物起效的表现，不是停药指征

• 硝酸甘油开封后3个月就失效，好每2个月更换一次

后提醒大家，心血管疾病早发现早治疗是关键。如果出现不明原因的乏力、头晕等症状，建议及时到正规医院心血管内科就诊。记住，健康的心脏不需要"网红偏方"，科学防治才是硬道理。